Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal / Early placental maturation evaluated by ultrasound and perinatal prognosis

OBJETIVO: descrever os resultados maternos e perinatais das gestações com amadurecimento precoce da placenta detectado pela ultra-sonografia. MÉTODOS: realizou-se estudo retrospectivo, descritivo, tipo série de casos, com comparação de grupos. Foram incluídas 146 gestantes, internadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002 e em cujo prontuário constavam diagnóstico de amadurecimento precoce da placenta (presença de placenta grau II antes da 32ª semana de gestação ou grau III, antes da 35ª semana de gestação) e descrição das condições materno-fetais. Foram excluídas gestantes com diagnóstico de: amniorrexe prematura, gravidez múltipla, forma aguda de descolamento prematuro de placenta normoinserida e malformação fetal. As complicações clínico-obstétricas foram: doenças hipertensivas, redução do crescimento intra-uterino, alterações do volume de líquido amniótico, infecções, diabete materno, anemia falciforme, soropositividade para HIV, drogadição, litíase renal, epilepsia e asma brônquica. Pelos prontuários, foram identificadas 106 gestantes com complicações clínico-obstétricas (Gcom) e 40, sem essas complicações (Gsem). Para comparação entre os grupos, empregaram-se os testes de chi2 e exato de Fisher, ao nível de significância de 0,05. RESULTADOS: o grupo Gcom apresentou maior freqüência de oligoâmnio (27,3 por cento), restrição de crescimento intra-uterino (44,3 por cento) e cesárea antecedente ao trabalho de parto (36,8 por cento). Comparado ao grupo Gsem, o Gcom caracterizou-se por maior incidência de óbitos fetais, prematuros (58,8 versus 40 por cento), menor índice de Apgar de 5° minuto, peso ao nascer <2.500 g (67,9 versus 40 por cento), recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (39,2 versus 10 por cento) e intercorrências mais graves. CONCLUSÕES: o prognóstico perinatal não dependeu do amadurecimento precoce da placenta, mas sim da presença de complicações clínico-obstétricas maternas.

PURPOSE: to describe perinatal and obstetric characteristics of pregnant women with ultrasonographic early placental aging. METHODS: using a retrospective, descriptive, series of cases, with group comparison, the authors analyzed the data of 146 pregnant women, whose diagnosis of placental early aging (presence of grade II placenta before 32 gestational weeks or grade III, before 35 gestational weeks), and maternal-fetal conditions had been recorded in the medical charts at the "Maternidade Prof. Monteiro de Moraes", Recife, Pernambuco Brazil, from January 2000 to December 2002, where they had been attended as inpatients. The exclusion criteria were diagnoses of: premature amniorrhexis, multiple pregnancies, acute premature detachment of a normally located placenta, and fetal malformation. The clinical and obstetric complications were: hypertensive diseases, intrauterine growth restriction, changes of amniotic fluid volume, infections, maternal diabetes, falciform anemia, HIV seropositivity, drug addiction, renal lithiasis, epilepsy and bronchial asthma. In the medical records, 106 pregnant women were identified as having clinical and obstetric complications (Gwith group) and 40 as not having any of these complications (Gwithout group). For group comparisons, chi2 and exact Fisher statistical tests were used, with significance level of 0.05. RESULTS: Gwith group was associated with higher incidence of oligoamnion (27.3 percent), intrauterine growth restriction (44.3 percent) and caesarean section prior to labor (36.8 percent). Compared to Gwithout, the Gwith group was characterized by high incidence of: fetal death, prematurity (58.8 percent versus 40 percent), lower 5th minute Apgar index, birth weight less than 2.500g (67.9 percent versus 40 percent); small body size for gestational age (39.2 percent versus 10 percent) and more severe intercurrents events. CONCLUSIONS: perinatal prognosis does not depend upon placental early aging, but...

Mastalgias cíclicas: quando tratar medicamentosamente / Cyclical mastalgias: when to treat pharmacologically

Nosso objetivo foi discutir a oportunidade do tratamento medicamentoso nas mastalgias cíclicas. Uma amostra de 128 pacientes com mastalgia cíclica de diferentes graus de intensidade foi submetida a tratamento não-medicamentoso (orientação verbal). Para avaliar a intensidade da dor, foi usada uma escala analógica visual da dor, antes e após tratamento. Usou-se também o Cardiff Breast Score (CBS) para avaliar a resposta clínica. Às pacientes que não melhoraram com a orientação verbal, foi oferecida à opção de tratamento medicamentoso, após considerações sobre custos, efeitos colaterais e resultado esperado. A análise dos dados foi feita com o teste do X2 (Epi-Info 6.04). Verificou-se índice de sucesso com a orientação verbal de 59,4%, considerando critérios preestabelecidos no estudo. Ao grupo restante, de 52 mulheres (40,6%), ao qual foi oferecida a opção medicamentosa, apenas 14 (26,9%) resolveu fazê-Ia. Constatou-se, portanto, uma rejeição ao uso de drogas de 73,1 %. Apenas o grupo que apresentava mastalgia intensa (grau III) aceitou a opção medicamentos a sem ressalvas e nesse aspecto houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,002) quando comparados com os outros grupos de diferentes graus de mastalgia. O tratamento medicamentoso das mastalgias cíclicas deve ser feito, única e exclusivamente, após o insucesso da orientação verbal e após discussão criteriosa sobre custos, efeitos colaterais e efeito esperado das drogas e, particularmente, se a paciente manifestar o desejo de fazê-lo.

Our purpose was to discuss the opportunity of pharmacologic treatment in cyclic mastalgias. A total of 128 patients with cyclic mastalgia with different degrees of intensity were submitted to a nonpharmacologic treatment (reassurance). A visual linear analogical scale of the pain was used before and after the treatment in order to assess its severity. We also used a modified Cardiff Breast Score (CBS) to assess the c1inical response. It was offered the option of pharmacologic treatment to the patients that were not benefited with reassurance, after considerations about costs, side effects and expected results. The data analysis was performed using the X2 test (Epi-Info 6.04). We verified a success rate of 59,4% with reassurance considering preestablished criterions. To the remaining group of 52 women (40,6%) which was offered the pharmacological option, only 14 patients (26,9%) decided to do it. It was verified, therefore, a rejection to the pharmacologic treatment of 73,1 %. Only the group with severe mastalgia (grade III) accepted the pharmacologic option without restrictions and in this aspect there was significant statistical difference (p = 0.002) when compared with the others groups with different degrees of mastalgia. The pharmacologic treatment of cyc1ic mastalgias should be done only and exc1usively after the failure of reassurance and after a judicious discussion about costs, side effects and expected result of the drugs and, particularly, if the patient wishes.

Análise dos fatores de risco anteparto para ocorrência de cesárea / Analysis of the risk factors for cesarean section

OBJETIVOS: criar um modelo preditivo para ocorrência de cesárea na Maternidade Professor Monteiro de Morais após avaliação dos fatores de risco anteparto das gestantes que pariram no período de 1 de setembro de 1999 a 31 de agosto de 2000, e posteriormente verificar a eficiência do serviço na indicação de cesárea. MÉTODOS: foi realizado estudo longitudinal, do tipo caso-controle com 3626 gestantes, no qual se verificou quais os fatores anteparto foram considerados de risco para cesárea, no período de 1 de setembro de 1999 a 31 de agosto de 2000. Posteriormente, criou-se modelo preditivo ideal, o qual permitiu quantificar o risco de cesárea para cada paciente na presença de um ou mais fatores de risco. A seguir, aplicou-se o modelo à amostra do estudo a fim de verificar o grau de concordância entre o risco previsto de cesárea e a realização do ato cirúrgico, ou seja, a eficácia na indicação de cesariana. RESULTADOS: aplicando-se o modelo preditivo na amostra, verificou-se que na ausência dos fatores de riscos anteparto, o risco basal de cesárea foi de 15,2 por cento. O grau de concordância entre o previsto pelo modelo logístico e a ocorrência de cesárea foi de 86,6 por cento. CONCLUSÕES: o modelo logístico permitiu identificar o risco basal de cesárea e quantificar a probabilidade de cesárea a partir da introdução do fator de risco. O modelo pode ser considerado útil e eficaz, uma vez que houve concordância entre o acerto e o previsto em 86,6 por cento para cesariana, e 53,6 por cento das pacientes submetidas ao parto normal, de fato, não tinham fator de risco para cesárea.

Correlação entre a idade materna, paridade, gemelaridade, síndrome hipertensiva e ruptura prematura de membranas e a indicação de parto cesáreo / The influence of maternal age, parity, twin pregnancy, hypertensive syndrome and premature rupture of membranes on the indication for cesarean section

OBJETIVO: verificar a contribuição da idade materna, paridade, gemelaridade, síndrome hipertensiva, ruptura prematura das membranas como fator de risco para cesárea. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Professor Monteiro de Morais, situada em Recife-PE, realizou-se estudo de caso-controle com 3919 gestantes, sem antecedente de duas ou mais cesáreas, que deram à luz concepto vivo, com idade gestacional igual ou superior a 28 semanas, peso mínimo de 1.000 g, em apresentação cefálica, no período de 1 de setembro de 1999 a 31 de agosto de 2000. No grupo caso foram incluídas mulheres submetidas a operação cesariana e no grupo controle, a parto vaginal. Com os dados constantes dos prontuários neonatais e obstétricos, realizou-se análise multivariada por regressão logística, buscando a equação matemática que relacione a probabilidade de ocorrência de cesárea decorrente de mais de uma variável independente atuando como fator de risco, utilizando odds ratio e intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento), consideradas as variáveis: idade materna, paridade, gemelaridade, síndrome hipertensiva e ruptura prematura das membranas. RESULTADOS: as chances de cesárea foram aumentadas em 8,3 vezes (OR = 8,3; IC 95 por cento: 3,7-19,1) na gemelaridade, 3,4 na síndrome hipertensiva (OR = 3,4; IC 95 por cento: 2,9-4,0), 1,9 na primiparidade (OR = 1,9; IC 95 por cento : 1,8-2,0), 1,5 na idade superior a 34 anos (OR = 1,5; IC 95 por cento: 1,2-1,8) e 1,2 na presença de ruptura prematura das membranas (OR = 1,2; IC 95 por cento: 1,0-1,4). CONCLUSÕES: ruptura prematura das membranas, idade superior a 34 anos, primiparidade, síndrome hipertensiva e gemelaridade constituíram fatores de risco para cesárea.

Mastalgia cíclica: o impacto do medo de câncer no tratamento / Cyclical mastalgia: the impact of cancer fear on the teatment

Objetivo: avaliar o impacto do medo de câncer de mama sobre os resultados do tratamento não-medicamentoso(orientação verbal)em mulheres com mastalgia cíclica. Métodos: conduzimos um estudo do tipo experimental não-controlado com uma amostra de 128 mulheres com uma história clara de mastalgia cíclica, tratadas com orientação verbal. Uma escala analógica visual da dor foi usada antes e após o tratamento, a fim de avaliar a sua severidade, e classificamos as mastalgias em graus I(leve), II(moderado)e III(severo), de acordo com a intensidade da dor. Usamos também o Cardiff Breast Score(CBS)modificado para avaliar a resposta clínica ao tratamento. A análise dos dados foi feita com o teste do X²(Epi-Info 6.04). Resultados: verificamos que 92 pacientes(71,8 por cento)associavam a sua dor mamária à crença de uma possível existência de câncer de mama concomitante. A eficiência do tratamento foi mais importante nestes casos, com diferença estatisticamente significativa(p = 0,02). Observamos também um maior percentual de mastalgia intensa(grau III)neste grupo, entretanto não houve diferença estatisticamente significativa em relação aos outros graus de intensidade da dor mamária. Conclusão: Pacientes com mastalgia cíclica que associam a sua dor mamária com a crença na possibilidade de câncer de mama concomitante têm uma resposta significativamente superior ao tratamento não-medicamentoso(orientação verbal)

Fatores que influenciam os resultados do tratamento näo-medicamentoso das mastalgias cíclicas / Factors that influence the outcome of the nonpharmacological treatment of cyclical mastalgias

Objetivo: avaliar fatores que possam influenciar os resultados do tratamento näo-medicamentoso (orientaçäo verbal) em mulheres com mastalgia cíclica. Métodos: conduzimos um estudo do tipo experimental näo controlado com uma amostra de 128 mulheres com uma história clara de mastalgia cíclica, tratadas com orientaçäo verbal. Uma escala analógica visual da dor foi usada antes e após tratamento, a fim de avaliar a sua gravidade, e classificamos as mastalgias em graus I (leve), II (moderado) e III (intensa), de acordo com a intensidade da dor. Usamos também o Cardiff Breast Score (CBS) modificado para avaliar a resposta clínica ao tratamento. A análise dos dados foi feita com o teste do X² (Epi-Info 6.04). Resultados: verificamos que fatores como paridade, menarca, idade do primeiro parto a termo e amamentaçäo näo influenciaram significativamente (p=0,19, p=0,31, p=0,80 e p=0,54, respectivamente) os resultados do tratamento näo-medicamentoso (orientaçäo verbal). Por outro lado, quando levamos em consideraçäo a idade, observamos que 26 (78,8 por cento) pacientes com 40 anos ou mais de idade foram mais beneficiadas com a orientaçäo verbal, com diferença estatisticamente significante (p=0,01) quando comparadas aos grupos mais jovens. Conclusäo: fatores reprodutivos como paridade, menarca, idade do primeiro parto a termo e amamentaçäo näo influenciaram os resultados do tratamento näo medicamentoso (orientaçäo verbal). O fator idade, especificamente, influenciou significativamente os resultados.

Mastalgias cíclicas: tratamento não medicamentoso (orientação verbal) / Cyclical mastalgias: a nonpharmacological treatment (reassurance)

Objetivos: avaliar o tratamento não-medicamentoso (orientação verbal) como primeira opção terapêutica para mulheres com mastalgia cíclica e observar se o tempo de existência da sintomatologia dolorosa altera os resultados. Métodos: conduzimos um estudo do tipo experimental não-controlado com uma amostra de 128 mulheres com história clara de mastalgia cíclica, tratadas com orientação verbal. Uma escala analógica visual da dor foi usada antes e após o tratamento. A fim de avaliar a severidade, e classificamos as mastalgias em graus I (leve), II (moderado) e III (severo), de acordo com a intensidade da dor. Usamos também o "Cardiff Breast Score" (CBS) modificado para avaliar a resposta clínica ao tratamento. A análise dos dados foi feita com o teste do X² (Epi-Info 6.04). Resultados: verificou-se um índice de sucesso de 59,4 por cento com a orientação verbal, mas não houve resposta com diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,16) com diferentes graus de mastalgia. A resposta menos satisfatória ao tratamento não-medicamentoso nas pacientes que apresentavam um período de tempo mais longo de sintomatologia foi apenas aparente, pois não houve diferença estatisticamente significante (p=0.14). Conclusão: a orientação verbal deve ser tentada sempre como a primeira escolha terapêutica para mulheres com mastalgia cíclica, independentemente do grau de intensidade da dor. O curso prolongado da dor não interferiu nos resultados.

Não-fechamento dos peritônios visceral e parietal na operação cesariana / Nonclosure of the visceral and parietal peritoneum at cesarean section

Objetivo: determinar se o não fechamento dos folhetos peritoneais (visceral e parietal) na cesárea apresenta benefícios no intra e pós-operatório. Pacientes e métodos: seiscentas e noventa e oito mulheres programadas para cesárea foram alocadas aleatoriamente em dois grupos: com sutura dos peritônios visceral e parietal (n = 349) e sem sutura dos peritônios (n = 349), na Maternidade da Encruzilhada (CISAM) em Recife, entre novembro de 1997 e dezembro de 1998. A análise estatística comparou as variáveis do intra-operatório e do pós-operatório entre os dois grupos. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em relação a idade, paridade, idade gestacional, antibiótico profilático, cefaléia pós-raquianestesia, cistite, amniorrexe prematura e indicações da cesárea. Resultados: o tempo cirúrgico, o número de fios categute simples e o uso de analgésico foram significativamente menores no grupo sem sutura do que no grupo com sutura. As incidências de febre, infecção de ferida operatória, endometrite foram similares nos dois grupos. Não houve diferenças quanto ao uso de antifisético, antiemético e óleo mineral. As médias de dias de permanência hospitalar foram similares nos dois grupos. Conclusões: o não fechamento dos folhetos peritoneais não apresenta efeitos adversos no pós-operatório e, ao contrário, diminui o uso de analgésicos e no intra?operatório diminui o tempo e o número de fios categute simples

Óbito fetal: estudo de 105 casos / Fetal death: 105 study cases

A finalidade deste estudo foi determinar as prováveis relações entre o óbito fetal e as diferentes condições materno-fetais. Uma vez identificado o óbito fetal utilizando o prontuário da paciente, a mesma era submetida a uma gama de exames laboratoriais. A prematuridade foi detectada em 80 por cento dos casos, a nuliparidade foi mais frequente do que as outras paridades, o descolamento prematuro da placenta foi a mais frequente indicação da operação cesariana 63 por cento das pacientes não receberam assistência pré-natal ou não a receberam suficientemente. O peso < 1000 gramas foi duas vezes mais frequente do que outras classes de peso ao nascer e 10 por cento das puérperas apresentaram significativas modificações anormais na pressão arterial, na glicemia estimulada ou nos testes luéticos

Estudo clínico do colo uterino das parceiras sexuais de homens com câncer do pênis / Clinical study of women whose sexual partners developed penile cancers

O presente estudo teve por finalidade conhecer a frequência do Papilomavirus humano (HPV); identificar a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e o carcinoma invasor, no colo uterino das mulheres cujos parceiros sexuais tinham desenvolvido câncer no pênis; identificar as características sócio-demográfics; os antecedentes sexuais e reprodutivos destas mulheres e de seus parceiros. para tanto foi estudado um grupo de 32 (trinta e dois) homens que foram operados no Hospital do Câncer de Pernambuco, nos anos de 1994 e 1995, e suas parceiras sexuais. Nesta pesquisa foram realizadas 32 (trinta e duas) entrevistas com os casais e 22 (vinte e dois) exames citopatológicos e colposcópicos, 10 (dez) exames histopatológicos das biópsias dirigidas pela colposcopia, e 10 (dez) exames de biologia molecular de hibridização in situ. Encontrou-se o HPV em apenas duas mulheres (9,0 por cento) das pesquisadas. Tal proporção resultou pouco superior aquelas encontradas por Villa e cols. (1989), nas mulheres da população geral, consultadas por ambulatórios de ginecologia do Hospital do Câncer de Pernambuco - HCP e no Instituto Materno Infantil de Pernambuco - IMIP, correspondentes a 7,0 por cento e 5,4 por cento, respectivamente. Encontrou-se um caso de carcinoma cervical uterino em uma das mulheres pesquisadas. Muito embora numerosos estudos evidenciem o papel do HPV associado com o câncer cervical, nosso estudo sugere que o HPV associado ao câncer genital tem, alternativamente, uma baixa infectividade, e/ou que esses cânceres têm etiologia multifatorial. Pesquisas mais abrangentes, envolvendo um maior número de casais, deverão ser desenvolvidas, no futuro, no intuito de avaliar a magnitude da relação entre o câncer de pênis e o câncer do colo uterino

Aspectos epidemiológicos comparativos entre abortamento provocado e espontâneo / Epidemiologic comparative aspects between provoked and spontaneous abortion

Foram estudadas 300 pacientes atendidas com abortamento de janeiro a junho de 1994, divididas entre as com abortamento provocado ou espontâneo. Compararam-se a idade, o estado civil, o grau de instruçao e a renda familiar nos dois grupos. Das pacientes com abortamento provocado, 37,3 por cento tinham idade inferior a 20 anos, o que aconteceu em apenas 21,5 por cento das vezes naquelas com abortamento espontâneo. A maioria das pacientes com abortamento provocado (62,7 por cento) e apenas 27,2 por cento das com abortamento espontâneo eram solteiras. Nao houve diferença em relaçao ao grau de instruçao e à renda familiar entre os dois grupos estudados.

Neurofibromatose e gravidez / Neurofibromatosis and pregnancy

Nao é freqüente a associaçao adversa entre gravidez e neurofibromatose. A prenhe com a doença de Recklinghausen deveria ser cuidadosamente avaliada numa unidade de alto risco obstétrico pois uma série de complicaçoes poderá surgir no curso da gestaçao. No caso em apreço, a hipertensao e o diabetes foram bem controlados e a gestaçao foi ultimada na 39( semana de duraçao, sem efeitos danosos para o binômino feto-materno.

Metodologia e tratamento do abortamento infectado / Methodology and treatment of infected abortion

Visa este estudo mostrar a metodologia empregada por 143 pacientes que provocaram o abortamento e que foram atendidas na Maternidade da Encruzilhada, Recife, de 1 de janeiro a 30 de junho de 1994. Todas as pacientes com abortamento atendidas no período referido eram submetidas a uma anamnese acurada quando se investigava se o abortamento fora provocado ou espontâneo. Nos casos de abortamento provocado, investigava-se o método utilizado. Nos casos simples sem infecçao, o tratamento de escolha era a curetagem uterina. Na presença de infecçao ou manuseio por sonda ou gotas cáusticas, associava-se um ou mais antibióticos, conforme a gravidade do caso. Os métodos mais utilizados pelas pacientes para provocar o abortamento foram: misoprostol 77 por cento, sonda só ou associada a gotas 17 por cento, chás diversos 11 por cento e injetáveis 5 por cento. Os seguintes métodos terapêuticos foram realizados: curetagem uterina 70 por cento, curetagem uterina e um antibiótico 16 por cento, curetagem uterina e dois antibióticos 7 por cento e curetagem uterina e três antibióticos 7 por cento. Nao houve complicaçoes sérias a registrar e o misoprostol foi o método mais freqüentemente utilizado para provocar o abortamento. Em 70 por cento das vezes, a curetagem uterina foi o tratamento único e em 30 por cento das oportunidades foi acrescido o antibiótico. Enfatiza-se, por fim, a grande importância do planejamento familiar como soluçao definitiva para o problema do abortamento provocado.

Diagnóstico e resoluçäo de gravidez com gemelidade imperfeita / Diagnosis and treatment of pregnancy with imperfected twinning

O acolamento de gêmeos é uma rara malformaçao ocorrendo em 1:50.000 nascidos vivos. O diagnóstico foi realizado no terceiro trimestre da gestaçao através da ultra-sonografia e confirmado pela autopsia. A gravidez foi interrompida na 39 semana gestacional, através da operaçao cesariana, resultando gêmeos acolados que pesaram 3.66Og e pereceram 50 minutos após o nascimento.

Gêmeos acolados: relato de caso / Conjoined twins: a case report

Trata-se de um caso de gêmeos acolados que teve lugar na Maternidade da Encruzilhada, Recife, em 1( de agosto de 1994. O diagnóstico de gêmeos acolados nao foi feito antes do parto, porém o diagnóstico de gravidez gemelar foi formulado através da ultra-sonografia. A operaçao cesariana resultou em gêmeos acolados cujo peso foi 3.340 gramas. Ambos pereceram cinco dias após o nascimento.

Estudo epidemiológico do abortamento no Brasil / Epidemiological study of abortion in Brazil

Objetivo: avaliar a prevalência do abortamento induzido em relaçao ao abortamento espontâneo em instituiçoes hospitalares. Delineamento: estudo retrospectivo nao controlado. Local:cinco instituiçoes hospitalares localizadas em diferentes cidades do Brasil (Fortaleza, Recife, Curitiba, Rio de Janeiro e Campinas), de O1.09.1992 a 31.08.1993. Pacientes: 4.408 - Universidade Federal do Ceará (l.l17), Universidade Federal do Rio de Janeiro(l.OO4), Universidade Federal do Paraná (999), Universidade Estadual de Campinas (276) e Universidade Federal de Pernambuco (l.Ol2). Variáveis: perfil obstétrico, dados de planificaçao familiar, variáveis da esfera sócio-econômica, características do abortamento (diagnóstico, tratamento e complicaçoes). Resultados: as pacientes eram solteiras (60 por cento), com início de vida sexual na adolescência (88 por cento). A incidência do abortamento precoce foi de 81 por cento, e a curetagem só ou associada a antibióticos foi o tratamento usado em 95 por cento dos casos. A incidência de abortamento provocado foi de 19 por cento e em 80 por cento dos casos fármacos orais ou injetáveis foram o agente indutor. Conclusoes: a incidência de abortamento induzido é alta, principalmente em mulheres jovens, solteiras, pouco instruídas e com início de vida sexual precoce.

Gravidez abdominal predisida de hemorragia cataclísmica transoperatória / Abdominal pregnancy with cataclysmal hemorrhage during surgery

O diagnóstico foi definido pelos achados clínicos e confirmado pela ultra-sonografia que mostrou feto morto do sexo masculino pesando 2800 gramas e cuja placenta pesou 1200 gramas. Houve hemorragia cataclísmica por ocasiao da remoçao da placenta. O feto mostrava deformidades do crânio. A paciente teve alta no sexto dia de pós-operatório, sem complicaçoes.